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也曾达到低血糖办法

老东谈主却少量嗅觉也莫得

这个糖尿病患者的

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“隐形杀手”一定要贵重

大夫教导

这种“无症状低血糖”

更危急，也更可怕！

很容易形成漏诊和误诊

最终酿成严重遵守

莫得显著症状

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血糖却低到3.7mmol/L2024年6868三公

近日，74岁的熊奶奶因2型糖尿病同期还统一本身免疫性疾病、高血压等疾病到武汉市东湖病院内分泌科就诊，住院时检讨她的立时血糖尽然低到3.7mmol/L，也曾达到低血糖办法。

管床的主治医师喻茜迅速盘问她“有莫得认为心慌、乏力”“有莫得认为饥饿”，熊奶奶很淡定地说：“我莫得什么症状，好几次查血糖王人是这样低，莫得什么不同意的。”

经了解，熊奶奶7年前查出糖尿病。天然在家监测血糖时发现血糖水平波动很大，未必跳跃20mmol/L，未必候甚而低到3.2mmol/L，但因为并莫得认为不同意，熊奶奶也就从来不到病院去和洽。

喻茜教导熊奶奶母女，千万弗成草率，这是典型的“无症状低血糖”，与机体对低血糖感知才略着落相关，对躯壳伤害更大。因为莫得显著症状发生，很容易形成漏诊和误诊，最终酿成严重的遵守。

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无症状低血糖

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在糖尿病患者中多见

喻茜施展谈，频频出现无症状低血糖主要原因有两个：

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一是因为弥远莫得阻抑的高血糖并发糖尿病自主精神病变，或并发脑垂体微血管病变，致使低血糖时体内升糖激素的反馈低下，导致机体对低血糖反馈明锐性着落。

二是反复发生低血糖，大脑安妥低血糖情景，不再预警，需合理转机降糖药的品种或剂量，来减少低血糖发生的频率和进度，规复对低血糖的感知和反馈。

“无症状低血糖”在病史长、嗅觉蠢笨的老年糖尿病患者多见，患者在发生低血糖时，莫得心慌、手抖、出汗等先行者症状，径直参预昏睡甚而眩晕状态。要是抢救不足时，还可能会因为捏续的低血糖形成大脑不可逆的毁伤，甚而危及人命。

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出现低血糖若何交接

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1. 要是在家中大略病院，忽视立即测量指尖血糖，明确是否是低血糖，以及低血糖的进度若何。

要是血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖类食物；如血糖＞3.9mmol/L，但距离下次进餐本事跳跃1小时，不错吃含淀粉或卵白质的食物。

2. 要是正在服用α-糖苷酶扼制剂类药物（如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等）时出现低血糖，需用葡萄糖或蜂蜜改动。

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3. 要是患者在进食升糖食物后仍无法改动低血糖，大略出现意志费解等更严重的症状，忽视立即招呼救护车，尽快就医。

4.低血糖反馈隐藏后，要是在午夜或离下一餐1小时以上，不错加餐一次，但应幸免摄入过多热量使血糖升得过高。

5. 在纪录本上写明低血糖发生的日历、本事，低血糖反馈情况及血糖值。

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谢却低血糖

“糖友”应贵重以下几点

01.加强血糖监测

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止境是进食量减少时、饮酒事后、畅通明、转机药物后、夜间等情况下，更需要增多监测血糖的频率。必要时，不错借助动态血糖监测系统（CGMS），进行全天候血糖监测，实时发现无症状性低血糖（尤其是夜间低血糖），血糖低于3.9mmol/L时就不错称为低血糖。

02.饮食要贵重

充分配合好饮食、畅通和用药三者的关系。进餐要定时、定量，两餐之间及睡前相宜加餐。

03.幸免饮酒

原则上，糖尿病东谈主不宜饮酒，尤其是弗成空心饮酒，以免诱发低血糖。

04.不擅私用药

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谨遵医嘱用药，不要私行增多降糖药物（尤其是胰岛素）剂量。老年东谈主、生涯弗成自理者、频发低血糖的糖尿病患者，不错酌情放宽血糖阻抑方向，以减少低血糖的发生风险。

05.实时就医

糖尿病东谈主要是反复出现心悸、头晕、混身乏力等情况，在排斥了心脑血管疾病后，要实时到内分泌科就诊，排斥低血糖。糖友们应随身佩带急救卡片及含糖食物，以便突发低血糖眩晕时，实时就医管理。

裁剪 | 张芷莹 责编 | 张美艳

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